【165】伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚 大黄二两

在小柴胡汤阶段，病由表往里传，因为里虚，血弱气尽，所以加人参，同时也扶助正气驱邪。大柴胡汤则不然，少阳阳明并病，少阳未解，胃家已实，不可用承气，又不得不下，这时候再补就不行了，越补病越实，故去掉人参、甘草。加芍药、枳实、大黄以舒其拘急，下其里实。由于呕得厉害，生姜加量。